Выбор метода аллергической пробы, провокационные тесты на аллергию

Применяя различные аллергические пробы, очень важно избежать соблазна в проведении сразу боль­шого числа анализов.

Дело в том, что разновидностей аллергий так много и при тестировании они могут дать такое огромное число реакций, что, если проводить сразу несколько проб, можно обнаружить множество реакций, не имеющих отношения к основному заболе­ванию.

Необходимо с помощью данных анамнеза и клинических наблюдений проанализировать ситуацию и принять решение, какой из тестов более всего под­ходит.
В арсенале врача имеются следующие основ­ные тесты: на аллергию:

  • кожная проба,
  • дополнительные исследова­ния in vitro
  • провокационная проба с обязательным тщательным мониторингом

Кожная проба

В случае гиперчувствительности не­медленного типа существует возможность выбора:

  1. проба втиранием
  2. проба уколом
  3. скарификационная проба
  4. внутрикожная проба

Такое распространенное заболевание, как контакт­ный дерматит, выявляется с помощью проб уколом. Анализы in vitro – в пробирке. Исследования in vitro проводят, если:

  • кожные или провокационные тесты невозможны (беременность, ранний возраст ребенка, прием определенных лекарств, заболевание в острой фазе, высокий риск при тестировании на живом организме)
  • трудно объяснимые результаты анализа in vivo
  • необходимо точное определение антигена

Провокационные тесты на аллергию

При наличии соответствую­щих симптомов аллергического заболевания и истории бо­лезни предположения относительно роли аллергена можно подтвердить, подвергая человека воздействию этого аллергена.

В некоторых случаях не­обходимо модифицировать проведение провокационно­го теста:

  1. когда респираторный провокационный тест прово­дится на рабочем месте или в стандартизирован­ных условиях
  2. когда оральный провокационный тест сопровождается высокой физической активностью.

После проведения гипосенсибипизации против токсина пчелы или осы обязательна контрольная провокацион­ная проба уколом для подтверждения успешности теста.

Проводить тест желательно в следующих ситуациях:

  • наличие в анамнезе пациента тяжелых заболеваний (анафилаксия, астма)
  • необходимость тестирования опасных аллергенов (пчелиный и осиный токсины)
  • после теста необходимо проведение длительных на­блюдений для выявления отсроченных реакций
  • сложные условия тестирования, такие как соблюде­ние диеты, исключающей любые пищевые добавки.
Похожая статья  Передача нервного импульса

Роль дополнительных факторов в выборе метода диагностики аллергии

Лекарства. Многие лекарства способны изменять реакции пациента: к ним относятся кортикостероиды и некоторые психотропные препараты. Такую тера­пию необходимо приостановить перед запланирован­ным тестированием. Время, отведенное для такой подготовки, будет зависеть от периода полураспада препарата.
Изменения в тестируемых органах. Перенесенные заболевания оказывают сильное влияние на реакци­онную способность тестируемых органов.

В этой свя­зи необходимо учитывать следующее:

  1. пациенты с атрофическим ринитом не должны подвергаться провокационному тесту в области но­совой полости
  2. наличие у пациента механической крапивницы при­водит к ложноположительному результату в слу­чае пробы уколом

Кофакторы. Обычно картина клинических проявле­ний того или иного аллергического заболевания отра­жает влияние большого числа различных факторов:

  • стресс
  • сильная физическая нагрузка
  • инфекции
  • ультрафиолетовое излучение при фотоаллер­гических реакциях.

Важную роль играют также изменения гормонально­го уровня и фаза менструального цикла. Стоит отме­тить, что хотя сила иммунных ответов снижается в пожилом возрасте, но бывают исключения.

Другим важным аспектом является возможность истощения иммунной реактивности у человека. Так, например, когда интервал между перенесенным заболеванием и тестированием слишком мал, аллергия мо­жет не выявиться.

Существует также опасность того, что у пациента сила ответной реакции может намно­го превысить ожидаемый ответ. Такая ситуация мо­жет наблюдаться при мастоцитозе, а также в других ситуациях, когда текущее заболевание является сти­мулятором чрезмерного иммунного ответа. По этой причине необходимо начинать тестирование с подпороговых доз, которые заведомо ниже предполагае­мой эффективной дозы.

В случае наличия сильного эмоционального или психологического фактора (ги­первентиляция, обморок, диарея), необходим конт­роль (плацебо) при тестировании.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code