Патология КОС (кислотно-основного состояния): два типа нарушений КОС, компенсированные и некомпенсированные формы
Сдвиги в кислотно-основном состоянии (КОС) развивается как следствие целого ряда заболеваний организма, при которых в крови накапливаются настолько значительные количества кислот или оснований, что вышеприведенные регуляторные механизмы уже не могут поддерживать рН на постоянном уровне.
В зависимости от направления сдвига активной реакции крови принято различать два типа нарушений КОС: ацидозы и алкалозы. Ацидозы сопровождаются увеличением концентрации ионов водорода по сравнению с нормальным уровнем. При этом рН < 7, 35.
Алкалозы — наблюдаются при уменьшении концентрации ионов водорода относительно нормы. В данном случае рН > 7, 40. Как ацидозы, так и алкалозы в зависимости от причин их возникновения подразделяются на респираторные и нереспираторные (метаболические).
Респираторные нарушения КОС связаны с изменениями вентиляции легких. Это может быть следствием заболеваний самих легких; неадекватно управляемого дыхания при хирургических вмешательствах, либо при поражении дыхательного центра. При этом гиповентиляция легких приводит к увеличению рСО 2 в крови и ацидозу. А гипервентиляция легких — к снижению рСО 2 в крови и алкалозу.
Нереспираторные нарушения КОС возникают на фоне нарушения обмена веществ. Например, при сахарном диабете, когда в крови накапливаются нелетучие кислоты (бета-оксимасляная, ацетоуксусная) возникает состояние ацидоза. И, наоборот, поступление в кровь оснований или потеря хлорной кислоты НС l при рвоте, приводит к алкалозу. Активная реакция крови может изменяться также при поражении почек. Поэтому патология КОС, связанная с нарушениями метаболизма и функции почек, объединена под общим названием — нереспираторные нарушения.
В зависимости от тяжести течения различают компенсированные и некомпенсированные (субкомпенсированные и декомпенсированные) формы нарушений КОС.
О компенсированном нарушении КОС говорят в случае, если регуляторные механизмы нормализуют рН. Но это не всегда означает отсутствие или купирование самого нарушения КОС. При некомпенсируемых формах — рН крови не приходит к норме, несмотря на позитивные изменения в рСО 2 и содержании нелетучих кислот и оснований.