Основные диагностические критерии врожденной ЦМВИ

I.   Анамнестические критерии.:

• выкидыши, мертворожденные дети, с морфологически подтвержденной ЦМВИ;
• гибель предыдущего малыша в неонатальном возрасте из-за ЦМВИ;
• наличие заражения, ЦМВИ у матери.

II. Клинические:

1. врожденный, подтвержденный энцефалит или менингоэнцефалит;
2. признаки и последствия внутриутробного энцефалита или менингоэнцефалита, обнаруженные в раннем  возрасте;
3. гепатит фетальный (зародышевый);
4. гипоплазия тимуса с вастинг-синдромом (внутриутробное поражение  и истощение клеток плода, которые должны развиваться в тимус). Этот синдром является предвестником ВИЧ.

III. Параклинические:

• диагностика ЦМВИ показывает наличие антигена, выявляется методом ДНК-гибридизации;
• диагностика ЦМВИ показывает наличие индекса авидности (прочность  связи между антителами и антигенами) до 35 %;
• индекса авидности антител составляет до 45%, что характерно для ранних форм ЦМВИ;
• диагностика ЦМВИ показывает наличие большого содержания (в 2-4 раза выше нормы) специфических IgM-антител в сыворотке крови ребенка, это показательно для поздней и острой ЦМВИ. Далее уровень снижается через 3-4 недели;
• наличие высокого содержания, когда норма превышается в 1-4 раза, специфических Ig G –антител  в течение неонатального периода;
• диагностика ЦМВИ определяет специфические клетки в слюне, моче, ликворе и других тканях (происходит это, к сожалению, при аутопсии – посмертном вскрытии).

Дополнительные диагностические критерии врожденной ЦМВИ

I. Анамнестические.

1. стойкое бесплодие у женщины (для этого собирается анамнез);
2. различные воспалительные заболевания половых органов, такие как цервицит, эрозия шейки матки, кольпит, орхит, простатит и другие;
3. случаи самопроизвольных абортов;
4. угроза прерывания настоящей, текущей беременности на ранних сроках;
5. фетоплацентарная (зародышевая) недостаточность с самых первых недель наступившей беременности;
6. признаки инфекции у мамы, которые проявляет диагностика  и пренатальное УЗИ.

II. Клинические.

• подтвержденный синдром задержки внутриутробного развития плода;
• множественные кровоизлияния, геморрагический синдром;
• гепатолиенальный синдром, то есть одновременное увеличение печени и селезенки;
• повреждение  глаз, различные варианты;
• клинически явные проявления назокомиальной (любой подтвержденной) инфекции;
• дисбактериоз, не связанный с другими причинами;
• диагностированные врожденные пороки сердца;
• диагностированная врожденная кардиомиопатия;
• диагностированные врожденные пороки развития центральной нервной системы;
• врожденная, подтвержденная клинически, пневмония.

III. Параклинические.

1. гипербилирубинемия или повышенное количество билирубина;
2. значительное повышение трансаминаз (ферментов) в сыворотке крови;
3. очень низкая концентрация гемоглобина;
4. лейкопения (патологическое снижение лейкоцитов);
5. тотальный дефицит клеточного и гуморального иммунитета, который определяют  с помощью специфических антител lgG и Ig M в сыворотке пуповинной крови без учета роста их уровня;
6. нейросонография, определяющая  петрификаты(участок некротического вида с солями кальция) в мозге, утолщения стенок желудочков мозга, прогрессирующую внутреннюю или внешнюю гидроцефалию.

Диагностика ЦМВИ обязательно предполагает наличие не менее двух основных критериев, которые могут сочетаться любым способом и в разных вариантах с другими, дополнительными. Если диагностика ЦМВИ выявляет только дополнительные признаки, даже сочетающиеся с одним из основных, такое обследование нельзя считать достоверным для постановки окончательного диагноза.

При всей кажущейся сложности и безнадежности, при всем многообразии методик, которыми подтверждается диагноз ЦМВИ надежды на своевременное и быстрое  выявление этой инфекции сегодня реализуют миллионы ученых, врачей всего мира, которые придумывают, изобретают все новые способы определения, лечения и профилактики ВУИ. Аргументом этому может стать цитата французского писателя, большого мастера написания романов и настоящего ценителя жизни, Александра Дюма, который некогда сказал: «Надежда – лучший врач из всех, какие мне известны».