Очаговая алопеция (очаговое облысение) — причины, формы гнездного облысения
Очаговая алопеция (гнездное или очаговое облысение) — патология, сопровождающаяся выпадением волос участками (проплешинами). Развивается у лиц обеих полов, чаще присуща молодым людям и подросткам. По статистике, те или иные признаки гнездного облысения встречаются у 1, 7% людей. Заболевание в большинстве случаев обратимо, но из-за специфики проявлений вызывает тяжелые эмоциональные потрясения у пациентов.
Причины очагового выпадения волос
Причины патологии слабо изучены. Предположительно, ведущая роль в механизмах развития заболевания отводится отягощенной наследственности. Стрессы и депрессии — не первопричина болезни, но ухудшающий симптоматику признак при условии генетической предрасположенности. Еще один возможный этиологический фактор очаговой алопеции — аутоиммунный процесс по варианту Т-клеточной опосредованной реакции с выделением специфических цитотоксинов, разрушающих слабые волосяные фолликулы. Разновидность версии — воздействие вирусных частиц на волосяные луковицы, что вызывает аутоиммунную реакцию и последующее выпадение волос. 
Очаговую алопецию могут спровоцировать:
- некоторые вирусные и хронические заболевания;
- нарушения работы сердца, сосудов;
- гормональные дисфункции;
- отклонения от нормального состава крови.
Среди новых теорий возникновения патологии — сбои в протекающих в перифолликулярных нервных корешках процессах. Исследования, охватывающие пациентов с гнездным облысением с сопровождающими патологию болями и зудом в области головы, только подтвердили это предположение.
Клиническая картина очаговой алопеции у мужчин и женщин
Обычно начало потери волос знаменуется частичным их выпадением на голове, бороде, бровях или лобке. Перед появлением эллипсоидных или округлых проплешин пациента в течение некоторого времени беспокоит зуд, гипертермия, раздражение пораженных зон. Далее за короткий период или одномоментно происходит выпадение длинных волос, а на поверхности кожи остаются видимые отверстия волосяных луковиц. По периферии проплешины окаймляются плохо закрепленными волосами, отделяющимися от эпидермиса при малейшем механическом воздействии по одиночке или пучками.
Иногда волосы обламываются на высоте 0, 5-1 см. от основания. Корни отдельных волосков визуально слабые, истонченные. Проплешины постепенно увеличиваются в диаметре, порой достигая 10 см. и более со склонностью к слиянию между собой. Кожа после потери волос обретает естественный оттенок без каких-либо аномальных признаков (шелушение, покраснение, шероховатость) и неприятных ощущений.
По достижению индивидуального предела, дальнейшее облысение прекращается, а безволосые участки медленно покрываются пушковыми (бесцветными, мягкими) волосами, позже сменяющимися обычными. Нередко новые волосы меняют оттенок или структуру по сравнению с первоначальными показателями, но в итоге все равно возвращаются к исходным характеристикам.
Формы гнездного облысения
Существует несколько разновидностей очаговой алопеции, дифференцируемых по симптомокомплексу заболевания:
1. Локальное облысение. Волосы выпадают медленно, проплешины имеют четкие границы и округлый, овальный вид.
2. Диффузное облысение. Мелкие очаги выпадения волос распространяются по нескольким зонам поверхности головы. Подформа — субтотальная алопеция — сопровождается потерей 40 и более процентов волос.
3. Тотальная гнездная алопеция. Проплешины обнаруживаются по всей поверхности головы.
4. Оафизис. Потеря волос развивается на отдельных областях головы, чаще — в зоне лба, висков или затылка.
5. Универсальное облысение. Выпадение волос в виде отдельных очагов происходит не только на голове, но и на теле и лице. Патология характеризуется непредсказуемым развитием, а ее рецидивы могут длиться десятки лет. При этом первые эпизоды заболевания могут вызвать потерю большей части волос, тогда как последующие менее интенсивны. 
До 94% больных с тотальной, универсальной формами алопеции отмечают дистрофию ногтевых пластин, ломкость и сильную исчерченность ногтей. При остальных типах заболевания подобные проявления присущи незначительной части пациентов.
Стадии гнездного облысения
Кроме того, что у подверженных заболеванию людей оно может периодически менять форму и протекать тяжелее или менее выражено, различают и несколько стадий в развитии процесса:
1. Прогредиентная (активная) стадия. Включает начальные признаки алопеции (зуд, покраснение, жжение), появление слабых расшатывающихся волос и образование четко ограниченной зоны неустойчивого положения волосяного покрова. Позже на таких участках волосы выпадают полностью или обламываются у корней.
2. Стационарная стадия. Кожа в области проплешин обретает нормальный оттенок, по периферии волосы перестают выпадать, состояние волосяного покрова стабилизируется.
3. Регресс алопеции. Начало роста пушковых волос и смена их пигментированными.
Кратко постадийная клиническая картина любой формы гнездной алопеции включает:
- дискомфорт в области будущих проплешин;
- выпадение волос;
- формирование залысин круглой, эллиптической формы с зияющими фолликулярными отверстиями;
- расширение границ лысин из-за расшатывания периферийных волос;
- появление пушковых и нормальных волос.
Диагностика очаговой алопеции
Диагностические мероприятия включают осмотр трихологом, дерматологом, при необходимости — эндокринологом, невропатологом. Из лабораторных методов используют исследования крови (биохимия, общеклинические анализы), микроскопию волос, анализы на RV, гормональные показатели. Среди инструментальных исследований показательны реоэнцефалограмма, рентгенография черепа, МРТ. Дифференцируют очаговую алопецию с выпадением волос на фоне сифилиса, лептотрихоза, токсических отравлений, микозов волосистой части головы, врожденной атрофии кожи головы.
Лечение очаговой алопеции (очагового выпадения волос)
Терапия заболевания зависит от его формы и интенсивности. Если поражено около половины волосистой части головы, используют местное введение глюкокортикостероидов, что особенно эффективно при подозрении на аутоиммунную реакцию в организме. Иммуносупрессивным действием обладает и дибутиловый эфир скваровой кислоты, дифенициклопропенон. Положительная динамика часто наблюдается при использовании фотохимиотерапии, некоторых адъювантных методик. Для ускорения восстановления нормальных волос назначаются биогенные стимуляторы, а для коррекции показателей крови применяют средства с экстрактом слюны пиявки.
Наружное лечение может включать:
- местнораздражающие средства (белый скипидар, эфкамон, жгучий перец, нафталиновый спирт, чилибуха и т. д.);
- мази для улучшения кровообращения и транспорта питательных веществ к волосяным луковицам;
- препараты для стимуляции пролиферации креатиноцитов;
- средства на основе кремния для улучшения качества вновь растущих волос.
Больным рекомендованы и физиотерапевтические процедуры — диатермия нервных стволов в области шейного сегмента позвоночника, криолечение кожи головы, дАрсонваль, парафиновые и озокеритные аппликации, озонотерапия, электрофорез с эуфиллином, резерпином, иглоукалывание.
Современные высокорезультативные методики — электроакупунктура, лазеротерапия, УФО и микроволновое облучение.