Общие неспецифические симптомы заболеваний: одышка, неврозы, припухлость, гипертрофия, гиперплазия, дефект

Среди общих неспецифических симптомов заболеваний выделяют субъективные, органоанатомические и органопатофизиологические симптомы.

Субъективные симптомы — это боль, одышка и невроз

Одышка (expiratio). Одышка — это субъективное ощущение усиленной работы органов дыхания. Тем не менее одышкой также считается любое объективно установленное гиперпноэ или тахипноэ, если оно не сопровождается нехваткой воздуха или субъективным ощущением усиленной работы органов дыхания.
Любой вид одышки нуждается в дополнительном уточнении, если она возникла по таким ярко выраженным причинам, как, например, нехватка кислорода, возни­кающая при массированном кровотечении, уменьшение дыхательной поверхности, которое легко устраняется хирургическим путем (при пневмотораксе), ацидоз (при послеоперационной почечной недостаточности).

Знание причины возникновения одышки всегда вынуждает врача назначать дополнительные инструментальные или лабораторные методы обследования больного. Пусковым механизмом одышки обычно является кислородная недостаточность. Она может быть обусловлена аци­дозом, повреждением дыхательного центра при заболеваниях и травмах головного мозга или в результате действия психических факторов (гипервентиляция).

Неврозы (nevrosis). Отличить органические заболевания, которые нуждаются в лечении, от неврозов не всегда просто. В меньшей мере это касается истерии, тече­ние которой происходит с потерей болевой чувствительности и глоточного рефлек­са. Отличить навязчивый невроз, при котором больные преувеличивают незначи­тельную боль, возникающую в результате остаточных посттравматических измене­ний, от органических заболеваний, иногда довольно сложно. В этом случае для постановки точного диагноза требуется помощь психиатра.

Органоанатомические признаки включают в себя такие симптомы, как припух­лость, гипертрофия, гиперплазия, дефект, атрофия, свищи.

Припухлость (oedema). В большинстве случаев диффузная припухлость вызывается общим отеком. Реже имеет место подкожная эмфизема, распространяющаяся на всю поверхность тела. Главными причинами общего отека являются нарушения электролитного обмена в организме, белковая недостаточность, гормональные расстройства, аллергия или нефротический синдром. Характерным симптомом припухлости при обследовании являются напряженная кожа, которую тяжело собрать в складку, но при этом мягкая, тестообразная подкожная жировая клетчатка.

Похожая статья  Боли при остеохондрозе: механизм появления и развития остеохондроза, виды остеохондрозов, характер болей

При нажатии пальцем на припухлость образуется ямка, исчезающая через 5—10 с. Пальпаторное исследование припухлости не вызывает боли. При ожирении подкожная жировая клетчатка не бывает тестообразной, а собирание кожи в складку мучитель­но. Снижение эластичности кожи, ее плотная консистенция или индурация могут быть обусловлены микседемой, варикозным симптомокомплексом или лимфатическим отеком.

Местная припухлость может быть симптомом ограниченного патологического процесса или проявлением общего заболевания, сопровождающегося симметричны­ми отеками, например при асците, сердечной недостаточности, опухолях малого таза. Причиной четко локализованной припухлости являются опухоли мягких тка­ней или грыжи. Отек, обусловленный воспалением, диффузный, а отек, обусловлен­ный затруднением венозного или лимфатического оттока, распространяется на всю конечность или на ее крупные сегменты.

Гипертрофия (hypertrophia) — увеличение органа, обусловленное усилением его функции. Примерами гипертрофии могут служить развитые мышцы у спортсменов,  увеличение размеров сердца при гипертонической болезни, увеличение мочевого пузыря при острой или хронической задержке мочи и т. п.

Гиперплазия (hyperplasia) — увеличение органа, обусловленное патологическим ростом клеток в его ткани в результате нарушения в нем обменных процессов без видимой дополнительной нагрузки, например эндемический зоб, аденома предстательной железы. Например, при внутреннем эндометриозе гиперплазия матки вызвана патологическим разрастанием эндометриоидной ткани внутри миометрия.

Дефект (defect) — это порок функционально-специфической ткани. Его можно ликвидировать (вылечить) пересадкой такой же ткани, например автокости или автокожи с полным восстановлением функции, или же замещением мышечного или кожного дефекта соединительной тканью после заживления раны, но при этом функциональная способность поврежденного участка полностью не восстанавливается.

Атрофия (atrophia) — это вторичное обратное развитие, сопровождающееся уменьшением объема ткани. Физиологическая старческая атрофия и атрофия в ре­зультате истощения при голодании или нарушении усвоения питательных веществ имеет диффузный характер. Местное давление на орган служит причиной его ограниченной атрофии вследствие нарушения кровообращения. Такие органы, как грудная железа, матка и яичко, могут атрофироваться из-за угасания гормональной регуляции.

Похожая статья  Аллергия на животных: каким образом проявляется аллергия, диагностика и лечение, некоторые советы от врачей

Врач, обследующий хирургического больного, должен обращать особое внимание на атрофию органов, возникшую вследствие нарушения кровообраще­ния: атрофию яичка после операции по поводу паховой грыжи; сморщивание почки при стенозе почечной артерии; атрофию мускулатуры, вызванную неправильной иммобилизацией конечности при ее травмах или вследствие травматического повреждения нерва.

Дистрофия (dystrophia) — нарушение питания тканей, обусловленное расстройством обмена веществ и накоплением в клетках большого количества промежуточ­ных и конечных метаболитов. Расстройства питания могут возникать вследствие сосудистых нарушений при снижении интенсивности артериального кровообраще­ния или при венозном стазе, вызывающих некроз. Нейрогенные трофические рас­стройства, например, возникают при спинной сухотке (tabes dorsalis), при которой могут образоваться дистрофические дефекты на подошвах. Среди трофических рас­стройств обменного характера у хирургических больных часто встречается микседема, наблюдающаяся при гипотиреозе.

Характерным случаем дистрофии является дистрофия Зудека. Ее возникнове­ние в одинаковой мере обусловливают и нервный, и сосудистый компоненты. При ней одновременно поражаются мягкие ткани, кости и суставы кисти. Это заболева­ние часто возникает как осложнение при травмах конечностей.

Свищ (fistula) — неестественный ход или канал, соединяющий между собой по­лости в тканях и органах или выходящий наружу. Различают первичные (или врож­денные) свищи, врожденные каналы в эмбриональный период спонтанно не зарас­тают (например, свищи шеи), и вторичные (приобретенные) свищи, которые возни­кают в результате воспалительного процесса или имеют травматическое происхож­дение.

Органопатофизиологические признаки включают в себя флюктуацию, плотность, крепитацию, патологическую подвижность и температуру тела.

Флюктуация (fluctuatio) — перемещение жидкости при пальпации внутри замк­нутого пространства (например, флюктуация гноя в абсцессе). Если абсцесс иссле­дуется бимануально, то гной перемещается при надавливании пальцем на стенку абсцесса в направлении к патьцам, расположенным на противоположной стенке, и назад. Пальпаторное исследование абсцесса следует проводить в различных его зо­нах, чтобы не спутать флюктуацию с податливостью мягких тканей.

Похожая статья  Диагностика аллергических заболеваний у детей: анамнез патологии, лабораторные исследования, проблемы диагностики

В кисте ее жидкое содержимое находится в прочной капсуле и не смещается при надавлива­нии. Его удается переместить лишь вместе с капсулой. Этот феномен обозначается термином «тугоэластичная флюктуация». Плотность (compactio formationis patholocae) патологического образования в тка­нях может быть мягкой, эластичной, тугоэластичной, твердой и каменистой.

Крепитация (crepitatio) — скрипение, треск, хруст; звук, напоминающий треск пузырьков, улавливаемый при выслушивании легких или околосердечной сумки (перикарда). При обследовании конечностей (например, суставов) крепитацию вы­являют пальпаторно. Различают крепитацию как симптом перелома (крепитация костных обломков), внутрисуставную при воспалительных, дегенеративных или послетравматических заболеваниях суставов и крепитацию между сухожильным влагалищем и сухожилием при тендовагините (сухожильная крепитация). Особой формой крепитации является накопление воздуха в подкожной жировой клетчатке — подкожная эмфизема при закрытой травме грудной клетки или же подфасциальное образование газа при газовой гангрене или стрептококковом миозите.

Патологическая подвижность (mobilitas pathologia atypica) — это подвижность в нетипичном месте; как и крепитация, является признаком перелома кости. Пос­кольку пальпаторное обнаружение патологической подвижности и крепитации вы­зывает у больного сильную боль и может нанести ему дополнительную травму, производить пальпаторное обследование на предмет выявления патологической подвижности целесообразно лишь в случае необходимости.

Температура (febris). Повышение температуры может быть местным и всего тела. Местное повышение температуры наблюдается в области воспаления, например при мастите, абсцессе мягких тканей, роже.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code