Диагностика аллергических заболеваний у детей: анамнез патологии, лабораторные исследования, проблемы диагностики
Методы диагностики аллергии у новорожденных и детей старшего возраста такие же, как и у взрослых. Переход от младенца, ребенка, подростка к взрослому человеку на иммунологическом уровне не имеет четких границ.
Анамнез
Важнейшим элементом диагностики аллергического заболевания у ребенка является точный анамнез патологии. Вряд ли существуют другие клинические ситуации, в которых внешние факторы играют столь важную роль, как при развитии атопических заболеваний.
Ребенок рождается с определенной генетической предрасположенностью и попадает в мир с огромным числом воздействующих на него факторов (семья, среда обитания, время года, в которое он родился). Все эти факторы определяют дальнейшее изменение и ход развития имеющихся у ребенка признаков и симптомов атопии.
Чем меньше ребенок, тем большее влияние оказывают на него внешние факторы. Необходимый анамнез обычно собирают со слов матери. Врач обязан внимательно выслушать и адекватно оценить и точку зрения матери, и ее взаимоотношения с ребенком, чтобы выявить наличие каких-либо дополнительных проблем в семье, которые могли бы повлиять на состояние ребенка.
Дальнейшая диагностика
Хотя методы диагностики аллергии у детей такие же, как и у взрослых, существует важное правило, что чем меньше возраст ребенка, тем менее агрессивными должны быть диагностические методы. Например, не рекомендуется проводить у новорожденных пробу уколом.
Лабораторные исследования
Не существует достоверных нормальных значений общего сывороточного уровня иммуноглобулина Е (IgE) у детей. Даже если общий уровень меньше 100 IU, тестирование с помощью RAST может обеспечить очень высокий уровень специфичности. Подозрение на аллергию к антибиотикам часто основано на неопределенных клинических данных и для подтверждения требуются специальные лабораторные анализы.
Выявление пищевой аллергии у ребенка
Если есть подозрение на аллергию на какие-либо пищевые продукты или пищевые добавки, то полезно в течение четырех недель вести дневник питания. Эти данные могут быть использованы для поиска потенциальных аллергенов, что необходимо для изменения рациона питания и формирования элиминационной диеты – рациона питания, при котором исключен продукт вызывающий аллергию.
Проблемы диагностики аллергии у детей
Одной из основных проблем детской аллергии является привязанность ребенка к своему любимому животному. Ради того чтобы не потерять своего любимца, дети, а зачастую и родители, готовы на все.
Сложная стрессовая ситуация может охватить всю семью. В таком случае не рекомендуется отказываться от животного, прежде чем не доказана прямая связь с аллергическим заболеванием и если заболевание достаточно серьезное.
По отдельности ни показатели RAST, ни положительные результаты кожного теста не могут служить неопровержимым доказательством диагноза. Реакция типа I на белки собак возникает довольно редко.
Взрослые обычно готовы идти на контакт с врачом, чтобы быстро и точно поставить диагноз, с детьми дело обстоит иначе. Двоякое поведение родителей также может снизить объективность анализа. Сами же родители, часто не подозревая об этом, могут также представлять прямую угрозу здоровью ребенка, например, подвергая его пассивному вдыханию табачного дыма.