Диагностика аллергических заболеваний у детей: анамнез патологии, лабораторные исследования, проблемы диагностики

Методы диагностики аллергии у новорожденных и детей старшего возраста такие же, как и у взрослых. Переход от младенца, ребенка, подростка к взросло­му человеку на иммунологическом уровне не имеет четких границ.

Анамнез

Важнейшим элементом диагностики аллергического заболевания у ребенка яв­ляется точный анамнез патологии. Вряд ли существуют другие клинические ситуации, в которых внешние факторы играют столь важную роль, как при развитии атопических заболева­ний.

Ребенок рождается с определенной генетической предрасположенностью и попадает в мир с огромным числом воздействующих на него факторов (семья, среда обитания, время года, в которое он родился). Все эти факторы определяют дальнейшее изменение и ход развития имеющихся у ребенка признаков и сим­птомов атопии.

Чем меньше ребенок, тем большее влияние оказывают на него внешние факторы. Необ­ходимый анамнез обычно собирают со слов матери. Врач обязан внимательно выслушать и адекватно оце­нить и точку зрения матери, и ее взаимоотношения с ребенком, чтобы выявить наличие каких-либо допол­нительных проблем в семье, которые могли бы повли­ять на состояние ребенка.

Дальнейшая диагностика

Хотя методы диагности­ки аллергии у детей такие же, как и у взрослых, существует важное правило, что чем меньше возраст ребенка, тем менее агрессивными должны быть диагностиче­ские методы. Например, не рекомендуется проводить у новорожденных пробу уколом.

Лабораторные исследования

Не существует дос­товерных нормальных значений общего сывороточ­ного уровня иммуноглобулина Е (IgE) у детей. Даже если общий уровень меньше 100 IU, тестирование с помощью RAST мо­жет обеспечить очень высокий уровень специфично­сти. Подозрение на аллергию к антибиотикам часто основано на неопределенных клинических данных и для подтверждения требуются специальные лабора­торные анализы.

Выявление пищевой аллергии у ребенка

Если есть подозре­ние на аллергию на какие-либо пищевые продукты или пищевые добавки, то полезно в течение четырех недель вести дневник питания. Эти данные могут быть использованы для поиска потенциальных ал­лергенов, что необходимо для изменения рациона питания и формирования элиминационной диеты – рациона питания, при котором исключен продукт вызывающий аллергию.

Проблемы диагностики аллергии у детей

Одной из основных проб­лем детской аллергии является привязанность ре­бенка к своему любимому животному. Ради того что­бы не потерять своего любимца, дети, а зачастую и родители, готовы на все.

Сложная стрессовая ситуа­ция может охватить всю семью. В таком случае не рекомендуется отказываться от животного, прежде чем не доказана прямая связь с аллергическим за­болеванием и если заболевание достаточно серьез­ное.

По отдельности ни показатели RAST, ни поло­жительные результаты кожного теста не могут служить неопровержимым доказательством диагно­за. Реакция типа I на белки собак возникает доволь­но редко.

Взрослые обычно готовы идти на контакт с врачом, чтобы быстро и точно поставить диагноз, с детьми дело обстоит иначе. Двоякое поведение ро­дителей также может снизить объективность анали­за. Сами же родители, часто не подозревая об этом, могут также представлять прямую угрозу здоровью ребенка, например, подвергая его пассивному вды­ханию табачного дыма.