Холинэстераза: две различающиеся между собой холинэстеразы, где локализуется, множественные изоферментные формы
Холинэстеразы проявляют высокую активность при взаимодействии с холиновыми эфирами. В тканях человека встречается две различающиеся между собой холинэстеразы:
а) ацетилхолинэстераза («истинная» холинэстераза) — в эритроцитах и нервной ткани;
б) холинэстераза («неспецифическая» или псевдохолинэстераза), которая широко распространена во многих тканях и в плазме крови.
Ацетилхолинэстераза локализуется в основном в мембранах клеток, а холинэстераза — в цитоплазме. Ацетилхолинэстераза активирует реакцию расщепления ацетилхолина, который играет важную роль в нейрогуморальной передаче. Действие ацетилхолина связано с изменением проницаемости нервных и мышечных волокон для ионов натрия таким, что возникающие при этом электрические потенциалы обеспечивают передачу нервных импульсов.
После гидролиза ацетилхолина, восстанавливается электронейтральность, что дает возможность нервному или мышечному волокну воспринимать следующий импульс. В отсутствие ацатилхолинэстеразы мембраны остаются поляризованными и проведение импульсов блокируется. Обе холинэстеразы не являются высокоспецифичными.
Для холинэстеразы установлены множественные изоферментные формы, которые имеют одинаковый электрический заряд, но различаются молекулярными массами. Ацетилхолинэстераза имеет три изоферментные формы в мозге и столько же в эритроцитарных мембранах. Клиническая ценность изоферментов не изучена.
Нормальные величины активности фермента в сыворотке крови желательно проверять в каждой лаборатории. Холинэстераза является единственным из известных в настоящее время в клинической практике ферментов, активность которых при патологии снижается.
Понижение активности холинэстеразы отмечается при патологии со стороны паренхимы печени (вирусный гепатит, застойные явления в печени на почве холецистита, холангита, желчно-каменной болезни), при панкреатите.
Уменьшается активность фермента при отравлении фосфорорганическими соединениями. Снижение активности холинэстеразы имеет место при передозировке миорелаксантов, используемых в ходе подготовки больного к даче наркоза перед хирургическими операциями. В таких случаях развиваются тяжелые послеоперационные осложнения, вплоть до холинэргического шока.