Виды клеточных препаратов в клеточной терапии: аллогенные, аутологичные препараты

В зависимости от источника клеток, клеточ­ные препараты могут быть разделены на сле­дующие группы.

Аутологичные препараты — сделенные из собственных клеток пациента. Аутологичные клетки имеют наибольшие шансы на выживание и работу в организме пациента, поскольку они не отторгаются его иммунной системой. Однако при многих заболеваниях использование собс­твенных клеток невозможно вследствие их дефекта (например, наследственные заболевания), их не­хватки и/или невозможности извлечения из организма пациента (при заболеваних печени, нервной системы) или наличия в материале опухолевых клеток.

Аллогенные препараты – клеточные препараты созданные из клеток другого человека — донора. Клетки аллогенного происхождения при введении в организм пациента вызывают развитие иммунных реакций, вызывающие их отторжение. Отбор доноров, с идентичным набором антигенов главного комплекса гистосовместимости — основного показателя совместимости тканей, позволяет снизить вероятность отторжения.

Однако многочисленные различия по ма­лым антигенам гистосовместимости (они менее важны в отборе донора), особенно в неродс­твенных парах донор-реципиент, не позволяют достичь полной иммунологической совместимости. Вследствие этого применение аллогенных клеточных препаратов (прежде всего костного мозга и стволовых клеток пе­риферической крови) требует проведения терапии угнетающей иммунитет, обеспечивающей возможность при­живления чужеродных клеток.

Для клеток фетальных тканей, полученных от плода, характерны менее выраженные реакции отторжения при введении в организм пациента. Тем не менее, их иммуногенность не может игнорироваться, особенно учитывая ее неизбежное повышение в процессе дифференцировки клеток.

Несомненный клинический эффект, наблюдающийся, например, при транспланта­ции клеток миокарда полученных от плода, свидетельствует о спо­собности фетальных тканей оказывать поддержку пораженну органу на уровне обмена веществ и фунционирования.

Однако недостаток достоверных лабораторных данных не позволяет сделать обоснованное утверждение о спо­собности фетальных клеток к продолжительному фун­кционированию в организме пациента. Единственным исключением являются клетки нервной ткани плода, применяемые для коррекции заболеваний центральной нервной системы. Вероятно, этому способствует относительная недоступность центральной нервной системы для клеток иммун­ной системы пациента. Другим недостатком препаратов от доноров является возможность передачи реципиенту (тому, кому препарат вводят) инфекционных заболеваний, вследствие чего они долж­ны проходить тщательную проверку на наличие инфек­ционных агентов.

Ксеногенные препараты – клеточные препараты, полученные из клеток животных. Введе­ние пациентам измельченных тканей животных, практи­ковавшееся в первой половине XX века, можно считать первыми попытками применения клеточных препаратов. Широкую известность получил случай излечения пациен­та от ятрогенного гипопаратиреоидизма в результате инъ­екций суспензии клеток бычьих паращитовидных желез.

Несмотря на эпизодические сообщения об эффективности подобных методов лечения при онкологических, аутоим­мунных и хронических инфекционных заболеваниях, систематический научный анализ не подтвердил наличие объективного улучшения состояния пациентов при их применении. Более того, недавние эпидемии зоонозных заболеваний указывают на опасность передачи пациенту новых инфекционных агентов при использовании ксеногенных клеточных препаратов.

В настоящее время применение ксеногенных клеточных препаратов не одобрено лицензиру­ющими органами подавляющего большинства развитых западных стран ввиду отсутствия доказательств эффек­тивности и неоднократных случаев тяжелых осложнений после их использования. В Швейцарии, Мексике и ряде других стран лечение клетками животных практикует­ся в качестве альтернативной терапии, не признанной официальной медициной. Тем не менее, научные иссле­дования в области ксенотрансплантации сохраняют свою актуальность.

Незначительный положительный эффект был обнаружен при трансплантации клеток, вырабатывающих адреналин и норадреналин в головной мозг у пациентов с хроническим болевым синдромом. Защитить ксенотрансплантат от уничтожения иммунной системой и обеспе­чить продукцию катехоламинов в течение нескольких месяцев помогло использование мембраны, не допускающей контакт трансплантата с клетками им­мунной системы пациента.

Использование инкапсули­рованных ксенотрансплантатов перспективно и при ме­таболических заболеваниях. Примером могут служить трансплантация свиных островков Лангерганса при са­харном диабете I типа и пересадка ксеногенных гепатоцитов при печеночной недостаточности.