Пищевая аллергия и непереносимость пищи: этиология пищевой аллергии, симптомы
Пищевая аллергия и непереносимость пищи Пищевая аллергия может развиться как реакция на коровье молоко, яичный белок, орехи, специи, овощи, крупы, фрукты, рыбу или мясо. Вероятность ее возникновения различна в разные периоды жизни, но наиболее высока она в детском возрасте. Могут встречаться и перекрестные реакции.
Определение
В соответствии с определением Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) аномальные реакции на продукты питания можно разделить на две группы:
- токсические реакции
- нетоксические реакции иммунной и неиммунной природы.
К неиммуннологическим нетоксическим реакциям относятся непереносимость лактозы и псевдоаллергии. Истинные пищевые аллергии, строго говоря, являются иммунологическими реакциями.
Этиология пищевой аллергии
Ключевым моментом в развитии пищевой аллергии является всасывание интактного — необработанного белка. Антигены, сумевшие преодолеть систему защитных механизмов, могут проникнуть в организм с помощью трансцеллюлярного транспорта через энтероциты. Этот процесс также может происходить в М-клетках, покрывающих пейеровы бляшки.
Важно в постановке диагноза аллергии знание пищевого анамнеза. После употребления каких продуктов появляется сыпь или зуд. Аллергия на мед вызвана компонентами пыльцы растений, из которых он был собран. Так, что если у человека аллергия на березу, он может употреблять мед из гречки, например. Здесь нашла очень интересную ложку для меда из можевельника.
Усиление всасывания белков и стимуляция пищевой аллергии может происходить из-за повреждения защитных механизмов по следующим причинам:
- блокирование секреции кислоты в желудке
- ослабление протеолиза – расщепления белков из-за недостаточности поджелудочной железы
- нарушение моторики кишечника
- изменение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз кишечника)
- снижение секреции слизи
- недостаток секреторного иммуноглобулина А (sIgA)
- воспалительные заболевания кишечника.
Сыпь — один из симптомов пищевой аллергии.
Симптомы пищевой аллергии
Аллергии на продукты питания и консерванты характеризуются широким спектром клинических признаков и симптомов, затрагивающих разные органы:
- рвота, тошнота, боль в животе, диарея и оральный аллергический синдром
- крапивница, ринит, астма
- вовлечение нервной системы, включая головные боли и вегетативные симптомы
- анафилаксия.
Около 50% больных пищевыми аллергиями имеют кожные проявления, 20% — нарушения со стороны ЖКТ, 20% — пульмонологические нарушения, 10% — кардиоваскулярные проблемы.
Диагностика
Лицам с пищевой аллергией или непереносимостью обязательно читать содержимое всех продуктов. В первую очередь необходимо составить подробный анамнез заболевания. В случае орального аллергического синдрома данные анамнеза чаще всего подтверждают предполагаемый диагноз, который необходимо еще раз проверить с помощью кожной пробы или путем измерения уровня аллерген-специфического иммуноглобулина Е (IgE).
При кишечной форме пищевой аллергии диагностика несколько затруднена, так как существует довольно много разновидностей желудочно-кишечных заболеваний, которые следует исключить. Некоторым пациентам приносит облегчение лечение с применением стабилизаторов тучных клеток. Иногда необходимо проведение функциональных тестов (тест на переносимость лактозы), УЗИ и эндоскопии, а также провокационных тестов в ротовой полости и пищеварительном тракте с использованием колоноскопии.
О кишечной форме пищевой аллергии свидетельствуют следующие данные:
- признаки и симптомы, которые коррелируют с употреблением определенных продуктов
- идентификация специфического IgE на определенные продукты при помощи RAST
- эозинофилия крови (> 400 /мл) или наличие эозинофилов в тканях кишечника
- клиническое улучшение после профилактического приема стабилизаторов тучных клеток, таких как кромолин
- наличие у пациента атопического диатеза.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить первичные псевдоаллергии. К этой группе можно отнести реакции на неспецифическое высвобождение гистамина (клубника) или на большие количества биогенных аминов (кислая капуста, сыр, красное вино), а также непереносимость пищевых добавок и консервантов.
Лечение пищевой аллергии
Основным принципом лечения пищевой аллергии является полное исключение из диеты выявленного аллергена и всех возможных перекрестных аллергенов.
Диетические предписания зависят от тяжести выявленных симптомов и течения заболевания. Возможно проведение оральной или подкожной гипосенсибилизации, но эти методы пока не до конца разработаны. Для перорального приема рекомендованы стабилизаторы тучных клеток, такие как кромолин.