Иммунная система слизистых оболочек имеет специфические и уникальные свойства
В носовой полости она подразделяется на индуктивную и эффекторную подсистемы. Индуктивным компонентом являются лимфоидные ткани и кольцо Пирогова-Вальдейера, которые выполняют функции захвата, процессинга и презентации антигена. Эффекторный компонент слизистых ответствен за нейтрализацию распознанного антигена с помощью иммуноглобулинов и фагоцитоза иммунокомпетентными клетками.
Самое лучшее лекарство от носа, горла не сможет эффективно выполнять свою функцию — исцеления, если ему не будет помогать иммунная система слизистых оболочек.
Слизистая оболочка носа
Слизистая оболочка носа является первой линией защиты против вдыхаемых антигенов и других чужеродных соединений. Слизистая носа обладает определенными неспецифическими методами защиты:
- комбинация муцинпродуцирующих и реснитчатых клеток (мукоцилиарный аппарат) для нейтрализации и уничтожения чужеродных агентов
- противомикробное действие содержащихся в назальном секрете лактоферрина, пероксидаз, протеаз, интерферонов и лизоцима
- фагоцитоз с помощью гранулоцитов и макрофагов.
Более того, иммунные процессы в слизистой оболочке носа протекают с участием цитотоксических Т-лимфоцитов и антител, продуцируемых В-лимфоцитами. Защиту поверхностного слоя от растворимых антигенов и инфекционных агентов обеспечивает секреторный IgA (slgA) плазматических клеток. Зрелые В-лимфоциты дифференцируют в иммуноглобулин-продуцирующие плазматические клетки, находящиеся в серозно-слизистых железах.
В основном местные иммуноглобулины слизистой носа содержат IgA и избирательно транспортируются в секреторные клетки с помощью эпителиальных рецепторов. Процесс уничтожения потенциального вредителя до того момента, как он проникнет в слизистую оболочку, называют иммунной эксклюзией (иммунным исключением). В дополнение к этому, если антиген проникнет в слизистую оболочку, он будет нейтрализован IgG, IgA или цитотоксическими Т-клетками без инициации воспаления; этот процесс называют иммунной элиминацией (иммунным устранением).
Если же антиген не будет ни исключен, ни устранен, он будет презентирован макрофагами или эпителиальными клетками Т-клеткам, что послужит началом иммунного ответа. Часто быстрая активация CD8 Т-супрессоров обеспечивает быстрый и эффективный контроль инфекционных агентов без развития воспалительных процессов. Если же этого не происходит, развивается классический воспалительный ответ при содействии Т-лимфоцитов, сопровождающийся экспрессией молекул адгезии, а также привлечением и активацией гранулоцитов.
Лимфоидные ткани носовой полости (NALT)
NALT (от англ. nazal – associated lymphoid tissue) относится к системе MALT верхних дыхательных путей. MALT — сокращенное обозначение лимфоидных тканей слизистых оболочек (от англ. mucosa associated lymphoid tissue).
Лимфоидные ткани кольца Пирогова-Вальдейера принято называть лимфоидными тканями носовой полости. Они выполняют функции первичного захвата антигена и активации Т- и В-лимфоцитов. Развитие антиген-специфических Т- и В-клеток также происходит в NALT. При первичном контакте антиген захватывается тканями миндалин, далее происходит его процессинг и презентация лимфоцитам для запуска процесса созревания специфических Тс-клеток, направленных против антигена, а также продукции специфических иммуноглобулинов В-клетками. В случае вторичного контакта специфические антитела и Т-клетки памяти будут уже наготове и смогут обеспечить быстрый и более эффективный иммунный ответ.
Находящиеся в NALT наивные В-лимфоциты подвергаются стимуляции и активации со стороны цитокинов и посредством контакта с активированными Т-лимфоцитами. Они дифференцируются в зрелые В-клетки памяти или же мигрируют по кровеносному руслу в слизистую оболочку, где из них образуются эффекторные плазматические клетки. С помощью молекул адгезии, синтезируемых эндотелиальными и В-клетками, происходит их выход через стенки капилляров и посткапиллярных венул в слизистую оболочку носа. В процессе принимают участие и факторы хемотаксиса. К месту воспаления в слизистой оболочке носовой полости они перемещаются по хемотаксическому градиенту.