Гомоцистеин: что это, источник, своевременная и достоверная детекция гипергомоцистеинемии, ряд заболеваний

Гомоцистеин — это серусодержащая аминокислота, которая не входит в состав белка и пищевых продуктов, являющаяся промежуточным продуктом обмена метионина. Единственным источником гипергомоцистеинемии являются исключительно процессы, связанные с нарушением метабо­лизма метионина.

Гомоцистеин оказывает прямое цитотоксическое действие на эндоте­лий артерий, повышая в нем продукцию тканевого фактора (эндотелин-1). Активирует митотическую активность сосудистых миоцитов, аг­регацию тромбоцитов, блокирует эндотелиальную NO-синтазу. При этом нарушается регуляция тонуса сосудов, утолщается интима арте­рий, развивается гиперплазия гладкомышечных клеток, повышается атерогенный и тромбогенный риск.

Даже незначительная гипергомоцистеинемия способствует раннему развитию атеросклероза, коронарной недостаточности, повышает ле­тальность.
При всем этом гипергомоцистеинемия хорошо поддается коррекции легко доступными витаминными препаратами — комплекс витаминов В6, В12, фолиевая кислота. Вот почему особенно важна своевременная и достоверная детекция гипергомоцистеинемии.

В крови гомоцистеин циркулирует в связанной с альбумином фор­ме — 85%, в окисленной до сульфида форме — 23%, в свободной фор­ме (патогенетически агрессивной) — только 1-2%. В лабораторной диагностике определяют суммарное количество всех форм гомоцистеина в крови. Для исследования применяют методы высокоэффективной жидкостной хроматографии, радиоимунный и иммуноферментный ана­лиз. Наиболее приемлемым для лабораторий является ИФА метод.

Очень важ­но для получения достоверных результатов анализа обеспечить пра­вильный забор крови и ее обработку. Синтез гомоцистеина происходит в эритроцитах и после забора крови. Поэтому необходимо быстро отцентрифугировать кровь — не позднее чем через 30 минут после ее взятия. Лучше кровь собрать в охлажденную пластиковую пробирку и до отделения сыворотки хранить на льду. Центрифугирование также должно проводиться в условиях охлаждения. Полученная сыворотка может храниться длительное время.

Повышение концентрации гомоцистеина может быть обусловлено наследственными факторами, несбалансированным питанием и образом жизни (недостаток в пище витаминов В6 и В12, фолиевой кислоты, зна­чительное потребление в пищу продуктов богатых метионином — мясо, молочные продукты, злоупотребление кофе, алкоголем), играет роль возрастной фактор (старше 55 лет), мужской пол, менопауза.

Способ­ствуют гипергомоцистеинемии ряд заболеваний:

– диабет II типа,
– почеч­ная недостаточность,
– злокачественные опухоли,
– псориаз,
– В12-дефицитная анемия,
– ревматоидный артрит,
– системная красная волчанка,
– гипо­тиреоз,
– болезнь Альцгеймера.

Повышается концентрация гомоцистеина под влиянием отдельных лекарственных препаратов: холестирамин, холистепол, метформин, метотрексат, ниацин, теофилин, циклоспорин, фибраты, оральные контрацептивы.

Дальнейшее изучение этио-патогенетических механизмов атероскле­роза, разработка новых физико-химических методов диагностики, могут изменить существующие представления о принципах лечения и профи­лактики атеросклероза, сделать его патогенетически обоснованным и эффективным.