Гомоцистеин: что это, источник, своевременная и достоверная детекция гипергомоцистеинемии, ряд заболеваний
Гомоцистеин — это серусодержащая аминокислота, которая не входит в состав белка и пищевых продуктов, являющаяся промежуточным продуктом обмена метионина. Единственным источником гипергомоцистеинемии являются исключительно процессы, связанные с нарушением метаболизма метионина.
Гомоцистеин оказывает прямое цитотоксическое действие на эндотелий артерий, повышая в нем продукцию тканевого фактора (эндотелин-1). Активирует митотическую активность сосудистых миоцитов, агрегацию тромбоцитов, блокирует эндотелиальную NO-синтазу. При этом нарушается регуляция тонуса сосудов, утолщается интима артерий, развивается гиперплазия гладкомышечных клеток, повышается атерогенный и тромбогенный риск.
Даже незначительная гипергомоцистеинемия способствует раннему развитию атеросклероза, коронарной недостаточности, повышает летальность.
При всем этом гипергомоцистеинемия хорошо поддается коррекции легко доступными витаминными препаратами — комплекс витаминов В6, В12, фолиевая кислота. Вот почему особенно важна своевременная и достоверная детекция гипергомоцистеинемии.
В крови гомоцистеин циркулирует в связанной с альбумином форме — 85%, в окисленной до сульфида форме — 23%, в свободной форме (патогенетически агрессивной) — только 1-2%. В лабораторной диагностике определяют суммарное количество всех форм гомоцистеина в крови. Для исследования применяют методы высокоэффективной жидкостной хроматографии, радиоимунный и иммуноферментный анализ. Наиболее приемлемым для лабораторий является ИФА метод.
Очень важно для получения достоверных результатов анализа обеспечить правильный забор крови и ее обработку. Синтез гомоцистеина происходит в эритроцитах и после забора крови. Поэтому необходимо быстро отцентрифугировать кровь — не позднее чем через 30 минут после ее взятия. Лучше кровь собрать в охлажденную пластиковую пробирку и до отделения сыворотки хранить на льду. Центрифугирование также должно проводиться в условиях охлаждения. Полученная сыворотка может храниться длительное время.
Повышение концентрации гомоцистеина может быть обусловлено наследственными факторами, несбалансированным питанием и образом жизни (недостаток в пище витаминов В6 и В12, фолиевой кислоты, значительное потребление в пищу продуктов богатых метионином — мясо, молочные продукты, злоупотребление кофе, алкоголем), играет роль возрастной фактор (старше 55 лет), мужской пол, менопауза.
Способствуют гипергомоцистеинемии ряд заболеваний:
– диабет II типа,
– почечная недостаточность,
– злокачественные опухоли,
– псориаз,
– В12-дефицитная анемия,
– ревматоидный артрит,
– системная красная волчанка,
– гипотиреоз,
– болезнь Альцгеймера.
Повышается концентрация гомоцистеина под влиянием отдельных лекарственных препаратов: холестирамин, холистепол, метформин, метотрексат, ниацин, теофилин, циклоспорин, фибраты, оральные контрацептивы.
Дальнейшее изучение этио-патогенетических механизмов атеросклероза, разработка новых физико-химических методов диагностики, могут изменить существующие представления о принципах лечения и профилактики атеросклероза, сделать его патогенетически обоснованным и эффективным.