Узелковый периартериит: патогенез, клиническая ситуация, выявление, лечение, прогноз, кто входит в группу риска

Узелковый периартериит является заболеванием средних и мелких артерий, не задевая при этом капилляры. Обуславливается очаговым воспалением стенки артерии с последующим формированием рубца и некротическим поражением тканей, кровоснабжением которых эти артерии занимались. Поражение артерий чаще начинается в местах их разветвления. Относится к ряду коллагеновых заболеваний. Артерии повреждаются не на всём протяжении, а попеременно, вследствие чего и получаются «узелки». Впервые описан в 1866 году Майером, он же и обозначил её как «periarteritis nodosa», то есть — узелковый периартериит. В России впервые болезнь описал Евгении Тареев в 1928 году.

Патогенез

В развитии заболевания можно выделить два наиболее часто встречающихся фактора: это гипераллергическая реакция или непереносимость лекарственных препаратов (насчитывается уже более ста возможных) и Гепатит группы В (выявлен у сорока процентов больных).

Не доказана возможность наследственного характера заболевания. В группу риска входят, как правило, мужчины между сорока и пятьюдесятью годами.

Клиническая ситуация

Болезнь протекать может по-разному, однако, можно выделить несколько общих симптомов, для начала — нетипичная лихорадка волнообразного характера, сбиваемая аспирином и кортикостероидами. Похудание резкое или постепенное с потерей массы до сорока килограмм. Характерны мышечно-сосудистые боли голени и крупных суставов, которые проявляются вследствие миалгии и артралгии. Позже, может наблюдаться поражение почек у восьмидесяти процентов больных. Часто с высокой скоростью развивается почечная недостаточность, происходит это по вине множественных микроинфарктов.

У многих больных происходит разрыв сосудов брюшной полости, в этом случае тяжёлые симптомы проявляются в самом начале болезни и сопровождаются они интенсивной болью в животе нарастающего характера. Может проявиться диарея (до десяти раз в день) с примесью крови, рвота, анорексия. Возможен разрыв язвы или гангрена кишечника с последующим перитонитом.

Похожая статья  Генитальный герпес: этиология, клиника заболевания, диагноз, профилактика, лечение

Развиваются частые инфаркты, вследствие кардиосклероза есть вероятность развития сердечной недостаточности. У половины заболевших наблюдается поражение центральной нервной системы, вследствие которого можно наблюдать ухудшение слуха и памяти, судороги, затуманенное сознание, нарушения речи. Часто страдает зрение по вине злокачественной ренитопатии и расширяющихся сосудов глазного дна. Поражение сосудов может привести к некрозу мягких тканей и перейти в гангрену.

Поражаются половые органы: мошонка у мужчин и маточные придатки у женщин. Есть вероятность изменения цвета кожи ближе к серому цвету.

Выявление

Болезнь выявляется в процессе изучения анамнеза. Лабораторные исследования не могут дать ясной картины. Их показания выявляют только стадию и скорость развития заболевания.

Различают отдельные признаки, с помощью которых можно подозревать наличие данной болезни:

  • Изменение ветвистого венозного рисунка на теле.
  • Потеря массы не зависящая от особенностей питания, более чем на четыре килограмма.
  • Биопсия средних сосудов, выявляемая при морфологических исследованиях.
  • Повышение давления более 90
  • Слабость и болезненное ощущение в ногах
  • Высокий уровень криатинина в крови
  • Многочисленные аневризмы

Лечение

Лечение направлено на восстановление иммунной системы. Основные предпосылки для успешного лечение — это раннее его начало, применение курса кортикостероидов одновременно с иммунодепрессантами. Так же назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и препараты для симптоматического лечения.

При хронической форме заболевания часто назначается лечебно-восстановительная физкультура, а так же массажи, длительный приём делагила или плаквенила. Следует заметить, что почти в девяноста процентах случаев наблюдается продолжительная ремиссия даже после отмены назначенного лечения и процедур.
Самым новым методом лечения является экстрокорпоральная гемокоррекция, позволяющая значительно снизить дозы вредных для организма кортикостероидов и иммунодепрессантов за счёт перенаправления активности иммунной системы в необходимом направлении.

Прогноз

При отсутствии лечения прогноз при таком заболевании, мягко говоря, оставляет желать лучшего. Болезнь может протекать не спеша, при постоянных медленных ухудшениях, а может развиться за несколько месяцев при остром течении. Может наступить летальный исход при сильном поражении желудочно-кишечного тракта, сердечной системы, почек. При лечении – за пять лет выживают сорок процентов больных, при его отсутствии же – не более тринадцати процентов.

Похожая статья  Гемангиома печени: симптомы и лечение заболевания

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code