Синдром нижней полой вены (закупорка вены): симптомы тромбоза, самый эффективный метод осмотра

Закупоривание нижней полой вены – достаточно сложнопротекаемый вид венозной непроходимости, нередко заканчивающийся летальным исходом. Первичные упоминания этого заболевания относятся к Rhodius (в 1661 году), Haller (в 1760), Osier (в 1879).

Интенсивность труднопроходимости нижней полой вены достоверно выявить крайне сложно, т. к. данная болезнь до конца еще не изучена. Это связано с тем, что местоположения тромбов всегда различны.

Данному недугу особенно подверженылюди, у котрых нижняя полая вена была пережата (например, при забинтовывании) для недопустимости развития эмболии легочных сосудов при острых тромбофлебитах ног. У большинства страдающих закупориванием нижней полой вены очень часто сопровождается с подвздошно-бедренным закупориванием, либо закупорка проходит на глубокие вены ног, при этом у части людей такая совокупность проявляется на правой стороне, у части – на левой, но у подавляющего количества – с обоих сторон.

Сложность протекания синдромов нижней полой вены и верхней полой вены зависят от степени тромбоза ствола нижней полой вены. Самые сложные виды этого недуга выявляются при больших окклюзиях ствола, когда тромбоз нижней полой вены совокупен с труднопроходимостью печеночных вен и с возникновением заболевания Хиари или нефротической дисфории. Такое местоположение закупорки в нижней полой вене чаще всего заканчивается летальным исходом, даже при том, что в современное время встречаются случаи с положительными результатами операционных методов.

При локализаци тромбоза на нижней, инфраренальной, части нижней полой вены в совокупности с тромбозом глубокой венозной системы рук и ног проявляются признаки хронического венозного дефицита на ногах, в том числе сложность протекания закупорки глубоких вен в части голенища и подвдошно-бедренной закупорки вен.

Тромбообразования в нижней полой вене ведет к двустороннему закупориванию вен ног. Симптомами тромбоза являются болевые ощущения в ногах, области гениталий, ягодицах и в области живота. Отеканию подвержены бедренная часть и голенища, их увеличение в окружности составляет 9-11 сантиметров и больше. Отекание происходит одинаково ровно по всей ноге, включая стопы, области гениталий, ягодицы и область живота.

Под кожей начинают хорошо просматриваться расширенные вены на голени, чуть менее выражено на бедрах, очень сильно над лобковой костью и по переднебоковым частям брюшной полости. Варикозное расширение вен постепенно переходит в верхнюю часть тела до района грудной клетки.

Огромное количество трофических язв на нижних конечностях обуславливают тромбоз нижней полой вены. У 72% заболевших отмечались трофическими язвами, при этом у 4% язвы были замечены на одной конечности, а у 23% страдающих- на обоих конечностях. Язвы располагаются в разных частях голенища и практически неизлечимы. Частым симптомом тромбоза у мужчин является импотенция.

Самым эффективным методом осмотра является флебография. Дистальную флебографию чаще всего проводят с тазовой. При обследовании заболевших подвздошно-бедренной закупорки и тазовую флебографию – с ретроградной каваграфией при подвздошно-кавального местоположения хронической венозной труднопроходимости.

При закупоривании верхней полой вены флебографию проводят через две подключичные сосуды, при болезни Педжета – Шреттера – через локтевую центральную вену. Еще одним серьезным методом служит флебоманометрия. Она необходима для показания сложности болезни и помогает установить переход давления между аномальными и здоровыми частями венозной системы и определить необходимость применения обходного аутовенозного шунта. Только градиент не менее 45 мм вод. ст. способен аутовенозный шунт работать.