Симптомы, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у новорожденного

Различают легкую и тяжелую формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденного. Легкая степень цитомегаловирусной инфекции наблюдается у 90% зараженных детей. Симптомы легкой формы врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного:

• снижение слуха
• умственное недоразвитие с трудностями в обучении.

Симптомы тяжелой формы врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного:

• задержка внутриутробного развития плода, масса тела менее2500, 0 г
• менингоэнцефалит (воспаление мозга и его оболочек)
• перивентрикулярные кальцификаты
• гепатит (воспаление печени)
• гепатоспленомегалия (увеличенные размеры печени и селезенки)
• желтуха
• петехиальные высыпания (мелкоточечная сеневатая сыпь)
• пурпура (специфическая сыпь красного цвета)
• хориоретинит (воспаление сетчатки глаза)
• глухота
• оптическая атрофия (атрофия зрительных нервов)
• анемия (малокровие, низкий уровень гемоглобина в крови)

Диагностику цитомегаловирусной инфекции у ребенка начинают сразу после родов

Вследствие таких изменений при цитомегаловирусной инфекции у детей развиваются умственная отсталость, судороги, глухота, мышечный гипертонус, атрофия зрительного нерва, микроцефалия, паховые грыжи (преимущественно у мальчиков).

Врожденную цитомегаловирусную инфекцию следует подозревать у каждого младенца с типичными симптомами инфекционного заболевания или если имеются сведения о наличии у матери сероконверсии (изменения уровня антител в крови) или мононуклеозоподобного заболевания во время беременности.

Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного устанавливают путем идентификации вируса в клинических пробах, полученных от инфицированных новорожденных в течение первых 8 недель после родов. Вирус можно выделить из мочи или слюны, однако моча имеет наивысшую чувствительность, поскольку цитомегаловирус концентрируется с ней в высоких титрах. Вирус может определяться с высокой чувствительностью и специфичностью в течение 24-72 часов инокуляции. Во время осуществления дифференциального диагноза между врожденной и приобретенной перинатальной цитомегаловирусной инфекциями следует учитывать, что в случае приобретенной цитомегаловирусной инфекции регистрируется отсутствие выделения вируса в течение первых двух постнатальных недель.

Похожая статья  Спондилоартрит — симптомы, классификация, патогенез спондилоартритов , наличие антигена HLA-B27

Определение титров антител к цитомегаловирусу у новорожденного имеет ограниченное значение, хотя негативные титры IgG в сыворотке являются достаточными для исключения врожденной инфекции.

Интерпретацию положительных титров IgG к цитомегаловирусу у новорожденного почти всегда осложняет наличие трансплацентарного материнского IgG. У неинфицированных младенцев всегда наблюдается снижение IgG в течение одного месяца и отсутствие определенных титров через 4-9 месяцев. Инфицированные цитомегаловирусом младенцы производят IgG в течение этого периода. Тесты на ЦМВ-специфической IgG имеют ограниченное значение, но могут способствовать выявлению инфекционного заболевания у младенца.

Ранняя диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции эффективны и перспективны

Если установлен диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции, следует провести тщательное физикальное и неврологическое обследования, компьютерную томографию головного мозга и офтальмологическое исследования младенца, слуховой тест, общеклинический анализ крови, функциональные печеночные тесты и исследования цереброспинапьнои жидкости. Определение ДНК цитомегаловируса способствует установлению диагноза и имеет прогностическое значение.

Принципы лечения ЦМВ-инфекции у новорожденных:

• общеукрепляющая терапия;
• витаминотерапия;
• введение иммуноглобулина с повышенным содержанием антицитомегаловирусных антител.

Ныне не существует высокоэффективной антивирусной терапии для лечения врожденной, или перинатальной, цитомегаловирусной инфекции новорожденных. Наиболее благополучным и наименее токсичным антивирусным препаратом является ганцикловир. Этот агент является эффективным в лечении хориоретинита и пневмонита.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code