Родственные заболевания аллергического ринита: выбор метода лечения, лекарства, хирургическое лечение
Наиболее частым осложнением аллергического ринита является острый и хронический синусит. Аллергическая реакция распространяется на слизистую оболочку синусов, и для этого не обязателен прямой контакт с аллергеном. Более того, часто отек перекрывает трубонебную складку, куда открываются евстахиевы трубы, что приводит к блокированию прохода к среднему уху и может инициировать инфекционный процесс. Хотя вероятность возникновения таких осложнений у пациентов с аллергическим ринитом такая же, как и в общей популяции.
Затруднение носового дыхания часто заставляет больных аллергией дышать ртом. Отсутствие фильтрационных механизмов носового дыхания может увеличивать риск инфекционного заражения верхних и нижних дыхательных путей и возникновения стойкого воспалительного процесса в слизистых ротовой, глоточной и гортанной полостей.
При этом могут возникать следующие жалобы:
- чувство сухости
- жжение на языке
- хрипота
- дискомфорт при глотании.
Стоит отметить, что более 25% пациентов, длительное время страдающих аллергией, имеют осложнения, связанные с бронхиальной гиперреактивностью или бронхиальной астмой.
Сенная лихорадка может приводить к пищевой аллергии, связанной с аллергией на пыльцу в результате перекрестных реакций. Кроме того, в редких случаях она может быть причиной крапивницы, атопического дерматита или нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
Лечение аллергического ринита
Методы лечения аллергического ринита довольно разнообразны. В дополнение к различным медикаментозным средствам отметим следующее:
- отсутствие контакта с аллергеном
- гипосенсибилизация
- хирургическое лечение
- Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Отсутствие контакта с аллергеном
К сожалению, на практике осуществить эту рекомендацию в лечении аллергического ринита не так просто. Например, при аллергии на шерсть домашних животных довольно трудно исключить присутствие любых животных в доме, кроме того, аллергены остаются в доме даже после удаления животных.
Сходным образом обстоит дело с аллергией на пылевых клещей — можно предпринимать все возможные профилактические меры (отсутствие в доме ковров, чистая постель, специальные матрасы и подушки, мытье волос, пониженная температура в доме), но достигнуть абсолютного результата очень трудно.
Лекарства
Довольно эффективным средством борьбы с сезонной формой аллергического ринита является местное применение стабилизаторов тучных клеток, антигистаминных препаратов или кортикостероидов. Чаще всего эти препараты применяют в виде глазных капель или спреев для носа 1-3 раза в день. Основное их преимущество состоит в отсутствии системных эффектов. Другим пациентам необходимо системное введение антигистаминов или, в более тяжелых случаях, краткий интенсивный курс системных кортикостероидов.
Гипосенсибилизация
Одним из основных показаний для проведения специфической иммунотерапии является аллергический ринит.
Хирургическое лечение
При выраженной гиперплазии хоан пациент нуждается в уменьшении их размера, что может быть достигнуто с помощью лазерной хирургии под местным наркозом.
В большом числе случаев аллергический ринит связан с искривлением носовой перегородки, что затрудняет дыхание. Хирургическая коррекция такого отклонения может принести значительное облегчение, даже если аллергический статус пациента не изменится. И, наконец, в случае хронического синусита рекомендуются различные дренажные процедуры.