Аллергический ринит: эпидемиология, сезонный аллергический ринит, характерные симптомы, хронический аллергический ринит

Аллергический ринит представляет собой аллергиче­ский воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, обусловленный запуском механизмов аллер­гической реакции типа I, направленных против чужеродных белков. Для начала данного процесса достаточно контакта вдыхаемого аллергена со слизистой оболочкой.

Эпидемиология

В Западной Европе около 15-20% населения в воз­расте 10-25 лет страдают аллергическим ринитом. Среди людей старшего возраста это заболевание встречается у 5%. Социальные и экономические за­траты на решение этой проблемы огромны. Так, в Германии на оказание медицинской помощи 10 млн. людей, страдающим этим заболеванием, ежегодно расходуется 250 млн. евро.

Симптомы аллергического ринита

Существует две основные формы аллергического ри­нита: сезонный и хронический.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит в англоязычных странах больше известен как сенная лихорадка. Типичными возбудителями являются ал­лергены пыльцы березы, ольхи, орешника, ржи и других трав, чернобыльника, подорожника, а в США — чаще всего амброзии полыннолистной, а также кедра.

Клинические проявления сезонного аллергического ринита наблюдаются в ограни­ченный период времени, когда пыльца распространя­ется по воздуху.
Обычно присутствуют следующие симптомы:

  • чихание
  • зуд в глазах и носу
  • выделение водянистого секрета из носа.

Последнее обусловлено увеличением проницаемо­сти сосудов и рефлекторной холинергической секре­цией. В основе появления зуда и чихания лежат ме­ханизмы, связанные со стимуляцией гистаминовых Н1-рецепторов на нервных окончаниях. Наряду с этим, дегрануляция тучных клеток и базофилов при­водит к высвобождению различных медиаторов (гистамина, лейкотриенов, брадикинина), что вызывает расширение венозных сосудов в пазухах носа и отек слизистых и, как следствие, затрудненное дыхание.

Хронический аллергический ринит

Хронический аллергический ринит вызван продолжительным воздействием ал­лергенов, таких как домашние пылевые клещи, шерсть животных и плесень. К этой же груп­пе аллергенов можно отнести и профессиональные воздействия потенциальных аллергенов (например, у поваров или косметологов).

Похожая статья  Узелковый периартериит: патогенез, клиническая ситуация, выявление, лечение, прогноз, кто входит в группу риска

Все больше случаев латексной аллергии возникает среди медицинских работников. Типичными признаками и симптомами являются:

  1. затруднение носового дыхания
  2. сухость слизистых носа
  3. снижение чувствительности к запахам (гипосмия).

Эти симптомы обусловлены, прежде всего, высвобо­ждением токсических продуктов из тканевых эозинофилов в слизистых носа.

Диагностика аллергического ринита

Первым этапом диагностики аллергического ринита является составление анамнеза с учетом аллергических воздействий, а также тщательное обследование отоларинголога, включая и эндоскопические исследования слизистой оболочки носа. Характерной чертой при аллергиче­ском рините является гиперплазия слизистой обо­лочки, особенно в области нижних раковин носа. Слизистые могут иметь цвет от бледно-красного до синевато-багрового. При острой фазе они прини­мают ярко красный цвет, а в задней части раковин наблюдается сильный отек.

После тщательного изучения истории болезни и обследование пациента можно проводить анализ на­зального секрета, а также определение в крови уровня иммуноглобулина Е (IgE), эозинофильного катионного белка (ЕСР) и эозинофилов. Если полученные дан­ные свидетельствуют о наличии аллергии, необхо­димо провести кожную пробу уколом и сывороточ­ные диагностические тесты, такие как PRIST или RAST, для установления точного аллер­гического спектра.

Наибольшее диагностическое значение при аллергическом рините имеет интраназальный провокационный тест. При его проведении тестируют подозреваемые аллергены и отбирают те их них, которые будут ис­пользованы в дальнейшем для осуществления гипосенсибилизации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code