Беременность двойней, многоплодная беременность

Многоплодной называется беременность, при которой в организме женщины развивается более одного ребенка. Когда в утробе женщины находится два плода, то говорят о двойне.Двойни бывают двуяйцевые, когда происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток (которые могли быть образованы как одним яичником, так и обоими); детей из двуяйцевой двойни называют двойняшками. Они могут быть как одного пола, так и разных. При однояйцевой двойне оплодотворяется одна яйцеклетка, которая в процессе дробления эмбриона разделилась на две части. Детишек из однояйцевой двойни называют близнецами, и они могут быть только однополыми (по сути, это абсолютно идентичные дети, даже по своему набору генов). Получается, что беременность двойней – это своего рода мутация в организме, приведшая к появлению двух эмбрионов, поэтому и встречаются они не так часто.

Однако, в последнее десятилетие количество беременностей двойнями значительно возросло. В основном это связано с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), когда для увеличения вероятности беременности женщине подсаживают сразу несколько эмбрионов. Также важную роль играют случаи беременности двойней в семье, риск многоплодия повышается после четвертой и более беременности, а также у женщин в возрасте более 35 лет. Немалое значение играет и расовая принадлежность – беременность двойнями встречается примерно в 5 раз чаще в странах Африки и в 2
раза в странах Азии.

Конечно, двуплодная беременность сопровождается большими рисками. Во-первых, идет большая нагрузка на сердечно – сосудистую систему. Как известно, во время беременности увеличивается объем крови матери, при этом количество гемоглобина и железа остается неизменным, в связи с чем развивается анемия беременных. Для обеспечения необходимого кислорода и питательных веществ для двойни организму женщины потребуется еще больше увеличить количество крови, а значит еще больше увеличивается нагрузка на сердце и еще меньше становится в ее крови эритроцитов.

Похожая статья  Отдых на море во время беременности

Таким образом, анемия развивается практически в 100% многоплодной беременности, поэтому этим женщинам лучше профилактически принимать препараты железа, а также активно потреблять в пищу продукты, богатые им (яблоки, мясо, печень, гречку). Во-вторых, возрастает частота развития такой неприятной патологии, как гестоз, которая сопровождается повышением давления, отеками, появлением белка в моче и др. Это отрицательно влияет на состояние не только матери, но и детей. В-третьих, многоплодная беременность нередко осложняется задержкой роста одного из плодов (как правило, в два раза чаще, чем при одноплодной беременности).

Беременность двойней часто заканчивается преждевременными родами (чаще на 37 неделе), поэтому около половины всех близнецов рождаются недоношенными. Внешне беременность двумя малышами проявляется, конечно, значительным увеличение живота, превышающим нормальные размеры для данного срока беременности (исключение составляют женщины с избыточным весом). На большом сроке можно ощущать и различать шевеления обоих малышей. На приеме доктор может прощупать через переднюю брюшную стенку больше двух крупных частей плода (при одноплодной беременности у малыша есть две крупные части – головка и тазовый конец), а также можно выслушать сердечные тоны двух плодов (в разных местах и с различной частотой сокращения).

С появлением УЗИ диагностика многоплодной беременности значительно облегчилась. Ультразвуковое исследование имеет важнейшее значение для ведения такой беременности. В 1 триместре при его помощи определяют количество плодов, срок беременности (что особенно важно в связи с риском преждевременных родов), а также выявляют тяжелые пороки развития. Во II триместре УЗИ служит для диагностики более скрытых пороков развития, а в III триместре – для динамического наблюдения за развитием и общим состоянием плодов, а перед родами для определения предлежания плода (предлежание определяется по тому, какая часть тела малыша находится внизу – головка, тазовый конец либо он располагается поперек матки).

Похожая статья  Асфиксия новорожденного: признаки и первая помощь

Помимо УЗИ, для оценки состояния плодов используют такие методы, как кардиотокография (оценка работы сердца малыша), допплерометрия (оценка кровотока в артериях матки, пуповины, мозговых артериях плода). В связи с большим риском осложнений, вести такую беременность должен квалифицированный врач с привлечением дополнительных специалистов при необходимости (терапевт, кардиолог, нефролог и т. п.). Посещения женской консультации должны проводиться с регулярностью 1 раз в 4 недели до 28 недели беременности, один раз в 2 недели до 32 недели (в период с 28 по 32 неделю беременности имеется наибольший риск преждевременных родов), а затем раз в неделю или чаще при необходимости.

Декретный отпуск также увеличивается и дается за 84 дня до родов, а послеродовый отпуск достигает 110 календарных дней. Положение близнецов в животе у мамы может быть различным – и от этого зависит тактика ведения родов. Существуют четыре варианты расположения малышей:

  • Головное-головное (когда головки обоих малышей находятся в тазу матери)
  • Головное – тазовое (или”валетом”, когда один малыш расположен головкой вниз, а другой головкой вверх)
  • Тазовое – тазовое (когда в полости таза у матери находятся ягодички малышей)
  • Поперечное – поперечное (когда оба малыша лежат поперечно в полости матки).

При головном предлежании первого плода и отсутствии осложнений предпочтительным считается ведение родов через естественные родовые пути. После рождения первого ребенка возможно ослабление родовой деятельности, а также есть вероятность, что второй малыш не примет правильное положение для самостоятельных родов, поэтому надо быть готовой к проведению кесарева сечения.

Поэтому при многоплодных родах рекомендовано использование эпидуральной анестезии, которая позволит введение дополнительного анестетика в случае необходимости оперативного вмешательства. В этих же целях производят катетеризацию вены. Должны быть доступны аппараты для проведения КТГ обоим плодам и УЗИ. В отделение интенсивной терапии заранее поступает извещение о предстоящих родах (для оказания квалифицированной помощи). Тазовое и поперечное положение плодов, а также суммарный вес плодов более 6 кг или многоводие являются показанием к проведению операции кесарево сечение!

Похожая статья  Первые симптомы беременности на первой неделе: что меняется в организме женщины при беременности

Конечно, беременность и роды двойней несут большую нагрузку и ответственность, но ведь это и двойная радость! Не стоит переживать – потом Вы с улыбкой будете вспоминать, как носили под сердцем сразу двух своих детей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code